منگنه لاپاراسکوپی یک ابزار جراحی است که در طی روشهای کم تهاجمی برای بستن، تقسیم یا برداشتن بافت با شلیک ردیفهای منگنه جراحی از طریق یک محور بلند و باریک که از طریق یک برش کوچک یا درگاه تروکار وارد میشود، استفاده میشود. در ادبیات بالینی و تدارکات، به آن منگنهکننده جراحی لاپاروسکوپی یا استپلر آندوسکوپی نیز گفته میشود، و این اصطلاحات به جای هم برای توصیف همان دسته از دستگاهها استفاده میشوند.
این ابزار جایگزین بخیه های دست دوخته شده برای بسیاری از مراحل بسته شدن بافت و قطع می شود. یک نسخه برش خطی، بافت را بین دو فک فشرده می کند، دو یا چند ردیف منگنه را در هر طرف شلیک می کند، و یک تیغه داخلی را بین ردیف ها در یک حرکت پیش می برد، و همزمان بافت را آب بندی و تقسیم می کند. این تابع می سازد منگنه برش خطی لاپاراسکوپی یک ابزار اصلی برای جراحی چاقی، کولورکتال، قفسه سینه و عمومی شکم.
این راهنما از طریق نحوه عملکرد یک منگنه لاپاراسکوپی، انواع دستگاه های اصلی، نحوه تصمیم گیری ارتفاع منگنه و بارگذاری مجدد، نحوه انتخاب طول محور، ساختار داخلی ابزار و عوامل عملی که یک اتاق عمل یا تیم تهیه باید قبل از انتخاب پلت فرم منگنه لاپاراسکوپی بررسی کند، کار می کند.
هر منگنه لاپاراسکوپی، صرف نظر از سازنده یا پلت فرم، یک توالی مکانیکی مشابه را پس از قرار گرفتن در سراسر بافت هدف دنبال می کند.
فکها در اطراف بافت هدف بسته میشوند، فک کارتریج ردیفهای اصلی را نگه میدارد و فک سندان مخالف سطحی را فراهم میکند که هر منگنه را به شکل نهایی خود میسازد. یک مکث کوتاه پس از بستن، که گاهی اوقات به عنوان زمان ماندن فشردهسازی نامیده میشود، اجازه میدهد تا مایع قبل از شلیک به آرامی از بافت جابجا شود، که از یک خط منگنه یکنواختتر پشتیبانی میکند.
هنگامی که ماشه شلیک می شود، یک مکانیسم محرک هر ردیف از منگنه ها را از طریق بافت فشرده در برابر سندان فشار می دهد. پایه های منگنه در برابر جیب های سندان خم می شوند و شکل بسته ای را تشکیل می دهند که لایه های بافت را بدون کشش بیش از حد روی هیچ نقطه ای در طول خط کنار هم نگه می دارد.
در یک منگنه خطی لاپاروسکوپی با عملکرد برش یکپارچه، یک تیغه در امتداد مسیری بین دو ردیف تکه تکه منگنهها بلافاصله پس از شلیک یا در حین شلیک حرکت میکند و بافت را تقسیم میکند در حالی که خطوط منگنه در دو طرف دست نخورده باقی میمانند. دستگاه های بدون این عملکرد صرفاً برای بسته شدن و بدون تقسیم بافت استفاده می شوند.
بسیاری از پلتفرمهای فعلی شامل یک سر مفصلی هستند که میتواند از محور شفت زاویه بگیرد، که به فکها اجازه میدهد به سطوح بافتی برسند که در غیر این صورت نیاز به تغییر موقعیت تروکار یا بیمار دارند. سرهای مستقیم و غیر مفصلی در جایی که یک رویکرد مستقیم در خط به بافت هدف در دسترس است، رایج باقی می مانند.
اصطلاحات منگنه لاپاروسکوپی، استپلر جراحی لاپاراسکوپی و استپلر لاپاراسکوپی اغلب به عنوان یک دسته کلی استفاده می شوند، اما خود دستگاه ها در چند گروه کاربردی قرار می گیرند.
الگوهای استفاده بر اساس دسته روش متفاوت است. روشهای چاقی و کولورکتال بیشتر به منگنههای کاتر خطی متکی هستند، زیرا هر دو به طور معمول شامل تقسیم و تقریب مجدد بافت روده یا معده میشوند، در حالی که روشهای سینهای و زنان از ترکیبی از منگنه کردن و سایر روشهای برش بسته به مورد خاص استفاده میکنند.
ارتفاع منگنه به ارتفاع بسته یک منگنه تشکیل شده پس از عبور از بافت و بسته شدن در برابر سندان اشاره دارد. تطبیق ارتفاع منگنه با ضخامت بافت یکی از مهمترین تصمیمها در استفاده از منگنه است، زیرا عدم تطابق میتواند منجر به خطوط منگنه شود که برای بسته شدن بافت بسیار شل یا بیش از حد فشرده میشوند. کارتریج های بارگیری مجدد در سراسر صنعت به طور گسترده توسط یک قرارداد رنگی که به ارتفاع منگنه بسته گره خورده است، گروه بندی می شوند، که به کارکنان اتاق عمل کمک می کند تا به سرعت بارگیری مجدد مناسب را در طول یک کیس انتخاب کنند.
| دسته بافت | ارتفاع منگنه بسته معمولی | برنامه مشترک |
|---|---|---|
| بافت نازک | تقریبا 1.0 میلی متر | ساختارهای عروقی، دیواره نازک روده |
| بافت استاندارد | تقریبا 1.5 میلی متر | روده و بافت نرم معمولی |
| بافت ضخیم | تقریبا 2.0 میلی متر | روده ضخیم تر، بافت معده |
| بافت فوق العاده ضخیم | تقریبا 2.5 میلی متر | بافت ضخیم یا ادماتیک |
طول شفت تعیین میکند که فکها چقدر میتوانند از درگاه تروکار به صفحه بافت هدف بگذرند. طول شفت استپلر لاپاراسکوپی معمول در دسترس در محدوده ای از حدود 30 تا 60 میلی متر طول کار فراتر از کانول است، اگرچه گزینه های دقیق بسته به پلت فرم متفاوت است. انتخاب شفتی که خیلی کوتاه باشد میتواند دستیابی به ساختارهای عمیقتر را دشوار کند، در حالی که یک شفت بلند غیر ضروری میتواند کنترل لمسی را در روشهای سطحیتر کاهش دهد.
دسترسی مورد نیاز تحت تأثیر دو عامل اصلی است: عمق تشریحی بافت هدف و عادت بدن بیمار. نواحی عمیقتر مانند لگن و مواردی که شاخص توده بدنی بالاتری دارند، معمولاً نیاز به دستیابی مؤثر طولانیتری نسبت به روش ساده بالای شکم در یک بیمار با جثه متوسط دارند.
درک اجزای اصلی یک منگنه لاپاراسکوپی به توضیح اینکه چرا هر فاکتور انتخاب، از ارتفاع منگنه تا طول شفت، در طول یک روش اهمیت دارد، کمک می کند. نمودار زیر عناصر ساختاری هسته مشترک اکثر پلت فرم های منگنه برش خطی لاپاروسکوپی را نشان می دهد.
فراتر از ارتفاع منگنه و طول شفت، تعداد انگشت شماری از فاکتورهای عملکرد گستردهتر معمولاً برای مقایسه پلتفرمهای استپلر لاپاراسکوپی قبل از پذیرش استفاده میشوند.
نیروی شلیک و سرعت ثابت در استفادههای مکرر از یک خط اصلی قابل پیشبینیتر پشتیبانی میکند، که به ویژه در تنظیمات با حجم بالا مرتبط است.
فشرده سازی یکنواخت در تمام طول فک ها احتمال تشکیل ناهموار منگنه را در دو انتهای خط منگنه کاهش می دهد.
محدوده مفصلی گسترده تر، انعطاف پذیری بیشتری را در رسیدن به صفحات بافت زاویه دار بدون تغییر موقعیت پورت یا بیمار می دهد.
سازگاری بارگذاری مجدد گسترده در ارتفاعات منگنه بر روی یک پلت فرم یک دسته، مدیریت موجودی را ساده می کند و تعداد دستگاه های جداگانه ای را که اتاق عمل به انبار نیاز دارد کاهش می دهد.
Eray Medical Technology (Nantong) Co., Ltd یک شرکت یکپارچه است که تحقیق و توسعه، تولید و فروش در زمینه تجهیزات پزشکی را پوشش می دهد، با یک پایگاه تولیدی واقع در منطقه توسعه اقتصادی رودونگ در استان جیانگ سو. این سایت از لینک های حمل و نقل مناسب و یک محیط خوشه صنعتی مستقر برای تولید تجهیزات پزشکی بهره می برد.
این تاسیسات دارای مساحت ساختمانی به وسعت 20310 متر مربع است و شامل یک کارگاه تولید خالص 100000، یک اتاق آزمایش میکروبیولوژی کلاس 10000، یک آزمایشگاه فیزیکی و شیمیایی کلاس 100 محلی و یک سیستم ذخیره سازی استاندارد برای مواد خام و محصولات نهایی است. از زمان عرضه اولین محصولات خود در سال 2013، این شرکت طیف محصولات خود را به ماسک های محافظ، مواد مصرفی پرستاری، مواد مصرفی کنترل حسی و ابزار جراحی گسترش داده است و محلول های پزشکی یکبار مصرف را برای موسسات پزشکی در سراسر جهان عرضه می کند.
Eray به عنوان یک تولید کننده منگنه لاپاراسکوپی OEM و کارخانه منگنه لاپاروسکوپی ODM، تحت یک سیستم مدیریت کیفیت تاسیس شده عمل می کند و روابط همکاری طولانی مدت با موسسات پزشکی و توزیع کنندگان در مناطق مختلف ایجاد کرده است. این رویکرد یکپارچه برای طراحی، ساخت و کنترل کیفیت از خروجی ثابت در خطوط تولید منگنه لاپاراسکوپی و منگنه برش خطی لاپاروسکوپی که برای استفاده جراحی با حداقل تهاجم در نظر گرفته شده است پشتیبانی می کند.
این یک ابزار جراحی است که با شلیک ردیفی از منگنه ها از طریق یک شفت باریک که از طریق یک برش کوچک در طی جراحی کم تهاجمی وارد می شود، بافت را می بندد، تقسیم می کند یا برداشته می شود.
این دسته وسیعتر از ابزارهای منگنه مورد استفاده در جراحی است که شامل منگنههای لاپاروسکوپی، باز و دایرهای است که در بسیاری از انواع روشها استفاده میشود.
فکها بافت را میبندند و فشرده میکنند، سپس با شلیک ردیفهای منگنهای را از میان بافت در برابر سندان، با یک بافت تقسیمکننده تیغهای یکپارچه در مدلهای کاتر، به حرکت در میآورند.
این منگنه ای است که برای استفاده از طریق کانال دسترسی آندوسکوپی یا لاپاروسکوپی طراحی شده است و این اصطلاح اغلب به جای منگنه لاپاراسکوپی استفاده می شود.
منگنهای است که ردیفهای اصلی منگنه را شلیک میکند و بافت را با یک تیغه یکپارچه در یک حرکت شلیک بین آنها تقسیم میکند.
بارگذاری مجدد را با ضخامت بافت مورد نظر مطابقت دهید و تأیید کنید که با پلت فرم دسته خاصی که برای کیس استفاده می شود سازگار است.
ارتفاع منگنه باید با ضخامت فشرده بافت هدف مطابقت داشته باشد، در حالی که بافت نازکتر معمولاً به ارتفاع منگنه بستهتر نیاز دارد.
طول شفت باید بر اساس فاصله بافت مورد نظر از محل پورت انتخاب شود و عادت بدن بیمار را در نظر بگیرد.
اندازه مناسب به نوع روش، عمق بافت هدف، و نیازهای بارگذاری مجدد بستگی دارد و به طور کلی در برابر برچسب دستگاه خاص برای مورد تأیید می شود.